Случай Жозетты

Это случай девочки трех с половиной лет, Жозетты, которую привели в консультацию доктора Даррэ больницы «Озанфан малад» по поводу общего состояния, вызывающего беспокойство: потеря веса, бледность, анорексия, безразличие к играм, нервность, бессонница или кошмары при пробуждении, из-за которых ребенок был подвержен нервным припадкам.

По словам матери, расстройства начались две недели назад; поначалу она не придала этому значения, но, видя ухудшение состояния и упадок сил ребенка между нервными приступами, она решилась проконсультироваться с врачом.

Соматическое обследование было отрицательным, врач назначил гарденал и лекарство для стимуляции аппетита.

Спустя неделю привели Жозетту; вес уменьшился на полкилограмма в неделю. Она была по-прежнему без сил, температуры не было; ребенок, опрятный в течение больше года, вновь стал писать в кровать.

Мой товарищ, который знал, что я  интересуюсь энурезом с психологической точки зрения,  мне позвонил и сказал: «Она нуждается, возможно, в вашем лечении». Я вновь опросила мать, чтобы уточнить конкретнее.

Нам становится известно, что кошмары начались три недели назад. Характер ребенка изменился в это же время; из веселой и живой она стала молчаливой и безразличной. Из-за ночных пробуждений ее ругали роди­ тели, за этим следовали настоящие нервные припадки, и вследствие ухуд­шения состояния Жозетту привели в больницу.

Внешне ничего не было в окружении девочки, что могло бы оказать па нее такое впечатление. Я спросила, где спит Жозетта. В комнате роди­телей.

— Но, — добавила мать, — мы считаем, мой муж и я, что она теперь слишком большая, и мы решили некоторое время назад купить ей диван, чтобы класть ее спать в столовой.

Я попросила уточнить даты.
— Примерно три недели назад было принято решение, и мы даже купили диван, но, конечно, мы пока ничего не поменяли, жду, когда она выздоровеет.

Я обратила внимание на совпадение трех недель.
— Что вы, — мне отвечает мать, — она еще слишком маленькая,чтобы понять. Она даже об этом не знала. Мы ей об этом не сказали ни слова, и чтобы вас убедить, представьте, доктор, что она даже не обратила внимания на новый диван, который стоит в столовой. Это настоящий мла­ денец.

Я видела, как ребенок, сидя на коленях у матери, смотрел на нее с начала разговора с немного отупелым видом; она принялась внимательно смотреть на меня, как только я заговорила о совпадении расстройств с покупкой дивана.

Посредством этих симптомов, мотив которых был для нее бессозна­тельным, ребенок выражал отказ покинуть комнату родителей, оставить мать отцу.

Мы не стали входить в определение каждого из симптомов: кошмары, ночные ужасы, анорексия, энурез, потеря интересов своего возраста. Все выражали страх, влекущий регрессивные невротические симптомы.

Понимая конфликт, разыгрывающийся у ребенка, мы объяснили матери в присутствии Жозетты, что ее ребенок страдает морально, что ему нужно помочь пережить идею отделения от родителей, отношения к ней как большой девочке, что вызывало  у нее страх.

Я объяснила Жозетте, что она хочет остаться младенцем, чтобы быть как и прежде рядом со своей  мамой, что возможно  она думала, что ее любят меньше, что па­па хочет избавиться от нее? Малышка очень внимательно слушала и молча плакала. Родители отменили лекарства и последовали нашим советам.

В тот же вечер папа и мама поговорили с Жозеттой о предстоящей перемене. Папа был более ласков с ней, чем обычно, он ей представил новое будущее, он ей описал, какой она станет большой девочкой и как он будет этим гордиться; школу, куда она скоро пойдет с другими детьми.

Спустя четыре дня мать пришла снова и сказала мне, что ребенок более спокойный. Без гарденала она засыпала легким сном, но без кошмаров, энурез в две первые ночи держался, ребенка не ругали. Вот уже два дня, как прекратилось ночное недержание, аппетит вернулся, и девочка веселая днем. Она задала много вопросов. (Страх исчез и ребенок обрел свой нор­мальный эмоциональный уровень.)

Я предлагаю, чтобы теперь она ложилась спать в другой комнате, и я объясняю это Жозетте, та соглашается. Я советую отцу приходить к ма­ лышке поцеловать ее, когда она в кровати, и добавляю, что ни под каким предлогом родители не должны ее забирать в свою комнату.

Через неделю мать пришла еще раз со смеющейся и гордоий Жозеттой. Все идет хорошо. Аппетит, сон и веселость вернулись. Ребенок ведет себя, как девочка, и она сама попросила мать пойти сказать докторше, что она выздоровела1.

Из книги Ф. Дальто Психоанализ и Педиатрия.

Добавить комментарий